严查医保违规!血透中心被查出近200万元
发表日期:2021-09-03近日,山西阳泉市医疗保障局通报了当地2021年以来一批医保违规案例,值得注意的是,在此次曝光的医疗机构中,有一家是成立近5年的独立血液透析中心。
据了解,该医院便是阳泉三鹤血液透析中心。爱企查显示,该医院原名为阳泉齐鲁血液透析中心,成立于2016年9月,业务涵盖肾病学专业、医学影像科(门诊)。
通报显示,该医院存在不合理收费等违规行为,涉及违规结算医保基金金额约197万元,对此,医保部门依据协议追回本金约197万元。目前,违规本金已全部到账。
而在阳泉这一家血液中心被通报的当天,内蒙古赤峰市医疗保障局也通报了一起血液透析中心医保违规案例。
根据通报,喀喇沁康莱尔血液透析中心去年对住院患者重复收取项目内涵中一次耗材,如一次性护理包、输液器、注射器等费用,违反了相关规定。针对该院违规行为,当地医保局依法约谈该院负责人,追回违规金额3000元,同时在全市范围内通报并在媒体曝光。
而在今年1月份,中国政府网通报了陕西省友谊医院(西医三附院)在血液透析检查中,通过虚记患者透析次数等方式骗取国家医保基金一事。
据悉,这起事件违规金额302.21万元,与其它医保违规项目累积共计703.58万元,除被全部追回外,该院还被责令全面整改,同时终止血液透析医保服务项目,缓付该院医保费用3个月,部分问题线索移交有关部门进一步调查处理。
而在去年12月,黑龙江医疗保障局也曝光了多家医疗机构骗保的典型案例,其中,集贤县双鸭山中天医院因重复收取尿毒症透析患者费用而被处罚,并被责令退回违规基金一万九千余元,涉及尿毒症透析患者73人次。
与动辙大批量的医院被通报骗保事件相比,类似上述血液透析中心涉及医保违规的案例并不多见。对此,《看医界》专栏作者、陕西省卫健局副局长徐毓才表示,由于血液透析服务提供方少,所以才相对少见。
据《看医界》了解,独立血液透析中心的历史并不久远。2016年,原国家卫计委引发血液透析中心基本标准和管理规范(67号文),明确血透中心为单独设立的医疗机构,不再要求必须为拥有肾内科的二级以上医院才能设立,鼓励并有限审批连锁化、集团化血透中心。在政策的鼓励下,连锁化、集团化血透中心迎来一波爆发潮,
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