医保基金是人民群众的 “看病钱”“救命钱”，严禁违规套现、串换结算已是监管红线。2026 年 3 月，中国新闻网《民生调查局》接到多地网友举报后，赴湖南、河南等地暗访 30 余家连锁药店，发现养天和大药房、老百姓大药房、益民大药房等多家知名品牌门店公然违规，将化妆品、保健品、日用品串换为药品结算，伪造处方、冒名代刷、跨店平账等操作已成固定模式，严重侵蚀医保基金安全。

为抹平账实差异，涉事门店通过虚报损耗、重复使用药品追溯码、挪用自费订单库存等方式 “平账”，此类手法也在国家医保局过往通报中多次出现。专家指出，随着 “一物一码” 追溯体系与国家医保信息平台全面落地，异常交易已可实时预警，但药店违规仍屡禁不止。

乱象背后是行业内卷与利益驱动。当前连锁药店 “万店竞争” 白热化，客流下滑、盈利承压，而保健品、护肤品等高毛利商品提成远高于普通药品，叠加供应商返利，驱使店员主动配合骗保。讽刺的是，不少门店墙上张贴 “严禁盗刷医保” 标语，却对内部积分管理严苛、对医保违规心存侥幸。