山西晋中介休市，50多岁的赵春香因脑梗后遗症，生活无法自理，丈夫一边打零工一边照顾妻儿。随着子女外出上学，丈夫想继续当长途货车司机挣钱养家，苦于妻子无人看护。

 

　　听闻5公里外的义安镇中心卫生院开了养老院，他为妻子办理入院。今年4月，卫生院增设康复科，有专业医生指导康复，他更加放心。现在的赵春香走路越来越稳，精神状态越来越好。

 

　　赵春香和丈夫对这样的结果都很满意，但介休市医疗集团人民医院院长樊金荣觉得，本可以更好、还可以更好。“县强、乡活、村稳”是县域医疗集团组建后分级诊疗的三大目标，随着前两者的达成，樊金荣将更多精力放在由乡到村、由村到户的“神经末梢”管理。

 

　　“介小康”：你的慢病我管理

 

　　介休市宋古乡洪善村村民宋改兰是多年的高血压患者，2019年，介休市医疗集团为其配发体重秤、血压计、血糖仪等，当起了慢病网格管理员，每周为她负责的20名病友上门量血压、测血糖，如有异常，及时向村医反馈。

 

　　像宋改兰一样活跃在洪善村的慢病网格员有13名，跳着广场舞唠着家常，伙伴互助模式解决了全村270多名慢病患者的健康监测。

 

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