国家卫健委7月29日发布的《药品临床综合评价管理指南（2021年版试行）》受到业内广泛关注，该文件的出炉或为新一轮基药目录调整奠定主基调。与国家医保目录谈判不同，基药调整不考虑企业直接申报，而是由临床专家遴选为主，再经过审核投票产生。有未经证实的消息称，本次基药调整将大大扩容，同时经典名方、儿童用药和临床价值高的肿瘤药品会在基药目录中有所体现。

 

　　与此同时，一年一度的国家医保目录谈判工作也已启动。目前企业自行申报刚刚结束，预计今年会有接近200个创新药物通过目录调整的路径进入医疗保险的报销范围。

 

　　药品目录作为与市场准入最直接相关的政策文件，目录形成规则制定背后的博弈、专家意见的运作，以及桌上与桌下的谈判与博弈，将体现出中央和地方不同利益集团的优先级设定，也取决于各方的筹码对比。

 

　　目录公布后，围绕目录本身展开的企业市场推广策略以及医保和相关部门动用行政手段鼓励或者限制目录内外药物使用，则会影响药品最终的市场结构甚至产业发展方向。本文聚焦于基药与医保目录的调整方向和未来趋势。

 

　　01、医保筹资有限，不可能成为创新的主要支付者

 

　　基药与医保目录双调整的方向，离不开中国的国情，以及对医改基本逻辑的理解和应用。

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