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调高急诊报销标准真能减少医保费用支出吗？

发表日期：2021-07-12

为削减医保开支，美国联合健康保险公司（UnitedHealthcare，UHC）自7月起将更改急诊报销的标准，即只有被认定为紧急情况的急诊才能从UHC获得医保报销。

　　消息一出，引起了很大轰动。截至目前，由于遭到多位医学专家和一些机构的反对，其中包括美国急诊医师学院（American College of Emergency Physicians，ACEP），该策略的正式实施已延期。

　　那么，UHC为什么要更改急诊报销的标准？原因在于控制医保费用的支出。越来越?拥挤?的医院急诊，让商业保险公司所要支出的费用也越来越多。

　　但争议点在于，尚无足够证据表明，来急诊科就诊的患者有多少是?不急?的。此外，减少急诊就医是否就能降低医保费用支出，也是未知数。

　　北京大学人民医院急诊科主任、主任医师朱继红告诉健康界，急诊科?拥挤?的背后有很多因素，?不急?的患者只是一小部分原因。

　　医保一刀切，不急不报销

　　UHC发布的这份公告宣称自2021年7月1日起，它将使用Optum急诊报销分析工具（Optum Emergency Department Claim Analyzer，以下简称EDC分析工具）来判定某一次急诊就诊<

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