44个人工晶体类 医保支付标准和医保编码定了!
发表日期:2020-09-27
天津市医药采购中心发布《关于本市医保支付范围内人工晶体类医用耗材信息维护的通知》,公布了在京津冀九省联盟带量采购中中选的44个人工晶体产品的最高医保支付标准及编码(详情见文末附表)。经核对,公布的最高医保支付价就是这批产品的带量采购中选价格。
医用耗材的支付标准是医保基金支付的基准,不是一个报销比例而是明确数值的金额。
去年7月31日,国务院发布重磅文件《治理高值医用耗材改革方案》,将制定医保支付标准作为降低耗材价格的一项重要抓手。主要内容包括:“科学制定高值医用耗材医保支付标准,并建立动态调整机制。已通过医保准入谈判的,按谈判价格确定医保支付标准。对类别相同、功能相近的高值医用耗材,探索制定统一的医保支付标准。医保基金和患者按医保支付标准分别支付高值医用耗材费用,引导医疗机构主动降低采购价格。”
今年6月,国家医保局公开征求关于《基本医疗保险医用耗材管理暂行办法(征求意见稿)》的意见,文件中再一次就医保支付标准的确定给出明确信息:
对于独家产品,原则上通过谈判确定首次医保支付标准。谈判成功的,医保部门按照谈判协议确定的支付标准支付。谈判不成功的,不纳入医保支付范围,已被纳入目录的要予以调出。医用耗材的谈判规则另行制定。
对于非独家产品,原则上通过集中采购确定和调整支付标准。各省级医疗保障行政部门根据国家、联盟和本省(自治区、直辖市)带量采购结果,以类别相同、功能相近医用耗材的最低中选价确定本省(自治区、直辖市)的医保支付标准。对于未纳入带量采购范围的医用耗材,由各省(自治区、直辖市)根据目录中支付标准的计算方法确定支付标准。医用耗材医保支付标准的确定规则另行制定。
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