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医保目录调整常态化!支付制度改革进行时!

发表日期:2020-09-01
8月28日,国家医疗保障局官网发布《国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第5326号建议的答复》,内容显示,自国家医保局成立以来,通过积极作为,主动谋划,在充分听取各方意见的基础上,编制《国家医疗保障局立法规划(2018-2022年)》和《国家医疗保障局立法工作管理办法(试行)》,已经将制定《医疗保障法》作为医保法治建设的重点内容。
 
  行业普遍认为,加快制定医疗保障(险)法规有其必要性,有助于从法律上厘清医疗保险费用支付的责任边界,从而构建既不重复交叉,又能够无缝对接的医保支付体系,在确保切实解除患者和疑似患者医疗费用负担的同时,为各地具体实践提供清晰且可预期的政策依据。
 
  支付制度加速成熟
 
  基于现行法律框架,与医保直接相关的法律仅有社会保险法,该法专列一章规制医疗保险,但内容并不十分完善,且主要是原则性规范,缺乏可操作性,导致在应对公共卫生突发事件医疗费用支出、医疗机构纳入定点医院及有关药物进入诊疗目录等情况,医保支付仍然面对着不小问题。
 
  事实上,新一轮国家医保药品目录调整即将开始。8月17日晚,国家医保局正式公布了《2020年国家医保药品目录调整工作方案》,今年调整的侧重点之一无疑是新冠肺炎相关的用药。
 
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