医保目录动态调整,重点监控品种七大应对策略!
发表日期:2020-05-14
5月12日,国家医保局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法(征求意见稿)》截止征求意见。征求意见稿指出,国家医疗保障行政部门建立完善《基本医疗保险药品目录》动态调整机制,原则上每年调整1次。前不久,上海阳光医药采购网公示了20个议价价格高于五省市最低价的药品名单和10个《国家药品供应保障综合管理信息平台》无外省市价格信息的药品名单,并明确如果生产企业不能证明其价格合理性,将暂停挂网资格。
目前,北京、天津、山东、四川、湖南已公布了调出医保目录药品名单。河北、江西、安徽等省份也将按不同比例(40%、40%、20%)分3年调出,被调出医保目录的药品须由个人负担药费。
重点监控品种在医保报销、DRGs疾病分组及医院管理等因素制约下,院内销售可谓江河日下。加之国家和省级带量采购,把没有中标的产品挡在了公费报销的门外。再加上一直没有进入医保目录的产品。三者相加已是不小的比例。重点监控品种的最坏结局是调出医保目录。没有进入医保目录肯定是极大的不利因素,但不等于毫无希望。除非甘心退出市场,否则相关企业不但要有置死地而后生的决心,更要有实际方法和策略。
1、确认产品疗效
首先,冷静客观地分析产品。一种情况是国采、省采未中标的品种,要在标外市场寻求机会。
第二种情况是过去热销现在成了重点监控品种可能被调出医保目录,这些品种可能临床表现一<
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