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新版医保目录正式实施地方增补通道被堵死

发表日期：2020-01-07

新版医保目录2020年1月1日起正式实施了。新版目录的一个重点，是取消地方医保目录调整权限。也就是这次的医保目录是全国统一的标准，地方原有的15%的调整权限没有了。医保目录大权收归国家医保局。

　　之前各省区市对药品目录一定幅度的自主调整权，由此出现很多问题，各地增补方案过度依赖价格指征，且有行政干预因素，使自主调整权带来了新的权力寻租，地方保护的情况也难免出现。甚至有的省份对本省企业给予重点扶植，开设“省级增补目录直通车”，参照相关目录中已有产品及时将相关规格、剂型纳入或增补进入省级有关目录。

　　现在地方没有目录的自主调整权，那么之前依靠地方增补目录进入市场的品种，将要被逐步移出。对此国家给出了明确的期限和清理比例：重点监控目录药品率先移出医保目录，其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。理论上是三年调整，实际执行会在1年之内清理完毕，尤其是重点监控的品种可能是突然死亡。第二，对于被移出国家医保目录的品种，一旦被移出，再也没有寻求地方增补的机会，变通的地方医保目录将成为历史。

　　过去地方增补的品种数量众多

　　在过去，如果一个药品品种能进入全国半数以上省份的增补医保目录，或者一个品种在个别省份的销量占全国销量的大半部分，那么这个药品是否进入国家版医保目录，对企业而言没有太大差异了。因此，当药品没能进入国家医保时，药企一般会尽力让自己的药品通过增补的方式进入地方医保目录。

　　从2017年、2018年各地医保目录增补的数量来看（根据网络数据选取15个省份地区），每个省份至少增加200个，有的省份和地区增加的品种

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