变革以往耗材采购的河南省“18+1”模式，一些细节公布出来了。有地市先行，明确委托的配送企业必须是当地的，要执行高耗两票制，且严厉要求，医院不得以任何形式进行二次议价。

 

　　8月22日，河南省漯河市卫计委发布《漯河市公立医疗机构关于开展2018年高值医用耗材议价谈判工作的通知》（下称《通知1》），正式启动市级采购联合体的议价工作，也让备受关注的河南耗材采购的“18+1”模式一些细节显现出来。

 

 

　　梳理漯河市的整个《通知1》，可谓是比河南省卫计委3月29日印发的《河南省卫生计生委关于做好公立医疗机构高值医用耗材联合采购工作的通知》下称《通知2》）更进一步，不仅对配送企业有明确要求，还要执行高值耗材两票制，以及对市级联合体采购的最高限价进一步压低。

 

　　漯河市的《通知1》里提到，议价谈判的高耗是指河南省医药采购平台上挂网的“高值耗材采购目录”中的品种，采购方的议价主体是漯河市所有二级以上公立医院，共18所。

 

　　首先，第一个点，市级联合体采购的最高限价能到什么程度，也就是，价格能低到什么程度。《通知1》里明确：三个价，选最低。

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