不能只依靠医疗服务价改解决所有问题。制度性“水分”不挤出，医疗价改与公立医院、药品机制、医保等领域的改革进程，就难以同步前进。

 

　　国家发改委6日公布了《推进医疗服务价格改革的意见》，明确了医疗服务价格改革的路线图和时间表。根据《意见》，改革的方向是把诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格提上去，通过取消公立医院药品加成、降低大型医用设备检查治疗和检验价格等，把药品、检查检验及耗材价格降下来。

 

　　医疗服务价改，是医改必须闯过的关口。看病贵、看病难的痼疾之所以长期不愈，除了公共医疗供应不足、医疗资源分配失衡外，没有理顺医疗服务比价关系也是重要原因。医疗服务价格偏低，药品加成机制失序，不仅导致医务人员的技术劳务不能体现应有价值，还迫使多数医院不得不依靠以药养医的方式维持运行。计划式的医疗价格机制和市场化的药品价格机制的不融合，不仅模糊了公立医院的属性，还形同鼓励了过度诊疗和过度用药，加剧了医患矛盾，也使医保控费不能在合理的价格机制中实施，让医保基金形成了制度性缺口。

 

　　尽管医疗服务价改势在必行，但这道关口并不好过。价改背后，触动的是医疗机制、药品流通机制、医保机制、公立医院补偿机制、医务人员薪酬机制等多个深水区。没有协调、联动的政策合力与操作步骤，既要确保医疗机构良性运行，又要让医保基金可以承受，同时不增加群众就医总体负担的目标，殊难达到。去年3月，重庆各级公立医疗机构正式实施医改新政。在许多方面，重庆医改都与这次启动的医疗价改方向一致，但是，由于部分患者认为加重了医药负担，医改新政被迫中止。

 

　　推行医疗价改要避免重蹈重庆试水的覆辙，必须把挤出各种“水分”当作突破口。如果仅仅是在医疗服务项目上增减费用，而不触动<

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