4月19日讯　去年国务院办公厅已发文要求：“鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。”也即鼓励“一票制”。今年4月，国务院常务会议又明确，“推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的‘两票制’。”在这两次政策调整中，发文用词谨慎而精准：“鼓励”与“推行”，也就是说，国国家层面认为，药品流通领域的“票”应当少，增加不必要的流通环节必然分摊药品利润：如果出厂价是一定的，就容易推高终端药价，损害消费者利益；如果终端药价是一定的，就容易压低药品出厂价，损害药厂利益。

 

　　这样的认识符合经济规律，但为什么国家层面没有强制规定必须施行“一票制”或“两票制”呢？

 

　　为何不强制规定实施

 

　　正常的商品（包括药品）流通，是企业按照市场需求自主运作、自行调节的。如果政府有强制规定，那么，这种运作、调节就会受到影响。计划经济时期的药品，完全按照政府的过程设计，从生产企业到省医药公司、到一级站、到二级站再到县公司，层层加成，流通环节越多，最终药价越高。

 

　　当前的药品流通，计划经济时期的层层批发、层层加价已不复存在。药品采购领域里的生产-流通-消费基本按市场经济的方式运作，大部分药品销售已实现“两票制”，发挥了精简流通环节、降低综合成本、优化营销服务的作用。少数特殊情况，可能出现“一票制”或“三票制”。也就是说，国家要推行的“两票制”，已是药品销售的主流。

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