医改是事关国计民生的焦点问题。从2009年启动新一轮医改至今，“医改进入了深水区”已成共识。不久前中央深改组会议通过医改意见，提出要构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，为下一步深水区医改指明了遵循。

 

　　“看病难，看病贵”问题的成因固然复杂，但毫无疑问，医疗服务供给不足是其中重要原因。纾解这个难题，政府应放宽行业准入，把重事前审批转为重过程监管，而不能以避免重复建设作为严格事前审批的理由。要降低和消除土地供给、人员培训、财政补贴、医保接入等各类“玻璃门”“弹簧门”，按照医疗机构的服务内容和建设标准，将各类资源引入医疗服务领域，加大供给规模，形成有效竞争。抛开计划经济下形成的政府包办的供给思路，才能理顺政府发展医疗事业的职能，从根本上优化行业发展环境。

 

　　医护人员是医疗服务的提供者，他们的劳动积极性，直接决定着医疗服务的水平和质量。目前，我国公立医院医生的合法收入远不能体现人力资本价值和所承担的风险，从而导致医学生不愿成为医生，基层医疗机构留不住医生，大型公立医院以药养医的逐利机制难以根治。政府应当主动作为，从规律出发，调整医护人员的薪酬水平，建立“高水平、低关联”的医护人员薪酬体系。所谓“高水平”，是指反映人力资本价值，高于社会平均；所谓“低关联”，是指弱化乃至取消薪酬与处方费用、检查费用的关联关系。

 

　　就分级诊疗而言，政府部门应以强化服务为导向，引导医疗资源合理流动。以北京为例，“医联体”去年“上转”的病人达1.2万余人，“下转”的只有1400余人，大医院“人满为患”、小医院“门可罗雀”并未扭转。用构建“医联体”的方式推动分级诊疗，出发点应是让医疗资源能够有序流动，侧重点在于遏制三甲医院规模扩张，避

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