4月10日，在中国卫生经济学会医保经济专业委员会举办的“2015年第一次医院与医保联合研讨会”上，中国社科院经济研究所公共政策研究中心常务副主任姚宇指出了中国医疗市场几个主体面对的问题。他说：“如果要进行制度设计，一定要让几个主体之间进行博弈，但当几个主体目标一致的情况下，就无法进行博弈。而中国的现实是，无论是患者、医保，还是医院、医生都想把‘事情做大’。而这种情况下，仅仅要求医生正确是不行的。”当患者希望获得更高的报销比例，医生希望挣得更多，医保希望扩大自己的权力时，大医院也在快速扩张。当几个要素面临着同一局面时，没有博弈就很难改变任何一个主体的行为。

 

　　对于目前医保和医院的关系，人社部医保司副司长颜清辉表示：“医保和医院，确实是矛盾体，现在相互之间对话也有难度，难就难在医保资金总是有限的，而医疗服务需求是无限的。首先，医保部门非常希望改变现在的就医格局，例如建立分级诊疗、双向转诊制度，希望通过这项制度，把现有高成本的服务提供，变成相对合理的服务提供。”

 

　　医保难改就医格局

 

　　根据人社部的研究，医保没有起到引导双向转诊的决定性作用，地方实践表明，不同级别医疗机构有不同的报销比例，目前基层医疗机构相对大医院的报销比例高10%，甚至高20%，但效果不是很明显。

 

　　分析产生这种情况的根本原因，颜清辉指出：“现在病人看病不是看钱多少，而是要找好的医生，而好的医生被留在了大医院，而大<

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