福建三明市从2012年启动公立医院综合改革以来，以政府管理体制改革为先决条件，通过医疗、医保、医药“三医联动”，药品价格水分基本“挤出”，医药费用结构已近合理，百姓看病负担有所减轻，“三保”基金实现平稳运行，基本实现了财政（医保基金）、医院和百姓多方共赢的目标。

 

　　三重体制机制难题呼唤医改

 

　　与全国多数地方一样，在公立医院改革前，三明原有医药卫生及医疗保障体制机制存在诸多弊端，如何勇淌医改“深水区”，打破“以药养医”，成了摆在三明面前的一个难题。

 

　　管理体制“多龙治水”，政府办医责任不明确。三明市卫生局党委书记包书彬说，医改之前，相关领域往往由2个或以上的政府领导管理，政令不一；在具体管理部门上，卫生部门负责医疗业务管理，人事编制部门负责编制核定和人事、工资管理，发改部门负责医疗发展规划和基本建设，存在“多头管理”现象。

 

　　同时，政府把医院等同于一般事业单位，在人事管理上定编定人定岗，实行院长任命制和职务级别制；在薪酬管理上实行事业单位的档案工资制；在机构设置上按行政区域设立，使得公立医院处于无序竞争状态，城市大医院的“虹吸现象”日益严重，医疗资源浪费与紧缺并存。

 

分享到：