个人账户资金大量沉淀遭滥用，专家建议让其弱化淡出

记者在人力资源和社会保障部近日公布数据的基础上初步计算得出，医保基金的累计结存已超过9000亿元。对于总额中规模巨大但却封闭管理的个人账户资金，有专家认为，个人账户既不能有效分散医疗费用风险，使用效率低下，又导致账户滥用恶性膨胀，取消个人账户应是大势所趋。

《2013年人力资源社会保障快报数据》显示，当年基本医疗保险基金收入8173.7亿元，基金支出6801.1亿元。因此，若不考虑少量利息和其他收入，2013年医保基金结余约为1373亿元。据人社部数据，2014年1-2月基本医疗保险基金收入1249.5亿元，基金支出1064.1亿元，同理，两者差额185亿元。

此外，2012年末城镇基本医疗累计结存7644亿元。若将这一数值与上述两项差额相加，可初步计算出医保基金至今年2月末的结余已经达到9202亿元。

据了解，准确的统计数字将在后续公布的《2013年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》中披露。不过可以预见的是，基金规模膨胀的趋势很可能延续：根据财政部公布的《2014年全国社会保险基金预算情况》，到今年年末，我国医保总结余预计将达10751亿元。

对于如此大规模的资金结余，有专家认为，一方面基金面临着保值增值的问题，更值得注意的是，医保个人账户封闭导致的资金大量沉淀，是医保基金运行效率不高的表现。

我国现行的城镇职工医疗保险制度延续了上世纪90年代设立时确定的“统账结合”模式，即分为现收现付的统筹基金和积累制的个人账户。具体而言，单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。

“新医改以来，参保人数在迅速扩大，基金规模也在增长，制度总体运行平稳。”对于医保基金结存问题，人社部新闻发言人李忠曾表示，在2012年医保基金累计结存中，个人账户占总结存数的40%左右，积累达到2697亿元。

但对目前规模可能已超过3000亿的个人账户资金，全国大部分地区实行封闭管理，只允许用于在定点医院、药店看病买药。看着账户上的钱成为看得见用不成的“死钱”，一些参保人会利用多种渠道花掉，因而滥用医保卡购买日用品，甚至套现的情况时有发生，且屡禁不止。

“当初之所以设立个人账户，主要用意在于通过强制储蓄，积累资金。然而，医保制度运行至今‘统账结合’模式对于医保制度的可持续性和公平效率的负面作用日益明显。”首都经济贸易大学教授庹国柱在接受记者采访时表示，医保个人账户目前存在化解风险能力弱、大量结余、利用率低和参保者过度使用等问题。

有学者对广东6市的医保个人账户改革实践进行研究发现，若个人账户资金沉淀太多，将直接导致统筹基金余额不足，统筹基金支付能力下降，影响待遇水平的提高。

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