免费医疗会带来“倒退”吗？

据俄媒体报道，俄罗斯卫生部长斯克沃尔佐娃日前出席活动时表示，俄罗斯不会将免费医疗改为付费医疗，政府会继续保证每位公民在国内永久享受免费医疗，且医疗服务项目每年都会增加。

消息一出，迅速在国内媒体引发热议。一部分网友认为，国内目前看病吃药价格过高，实施全面免费医疗给民众带来了更多惠利，应该是国家医疗制度的发展方向；但也有专家表示，一旦实施全民免费医疗，将使得整个医疗体系市场化倒退，缺少盈利动力的医疗机构服务水平会大幅倒退，并不会惠及百姓的生活。

免费医疗到底可不可行？怎样才能使医疗制度更加合理、公平高效？

■ 专家说法

“免费医疗只是一种理想状态”

世界银行从事公共卫生研究的专家张硕此前曾表示，不存在完全不花钱的免费医疗，讨论免费医疗制度时应对其免费的范围、内涵、空间作出一些界定。

目前世界上实行全民基本免费医疗的国家有两种：一类是花钱少但享受到的医疗服务非常低端，例如非洲一些国家以及柬埔寨、印度、老挝等发展中国家。这部分国家建立了公共诊所，提供一些基本免费的医疗服务，但是保障和服务水平很低，常有药品短缺的情况，是用于该国贫困人口的最低层次的保障，远不能满足一般居民的医疗需求。

另一类为发达国家，一般都发展了医疗保险，看病花费相对较少，但为了享受保险，居民的税负比较高。

实行完全免费医疗，只能是一种理想状态。医疗服务如果完全免费，人们付出的看病成本几乎为零，医疗需求将大量释放，势必造成资源浪费、医疗费用高速增长，造成巨大财政压力。

“免费医疗和医疗保险是一回事”

北京大学政府管理学院教授、中国医改专家顾昕：其实很多人都搞错了，从全世界范围内看，医疗服务制度就是两种：全面免费医疗和全民医疗保险。但说到底，医疗服务，看病吃药必定会产生费用，这笔费用不是个人承担，就是财政买单。

全民免费医疗的制度下，产生的费用也是来自国民的税收，而全民医保则是需要对医疗服务缴纳保费，对于老百姓来说，两者在概念和本质上是一回事；而一个国家能否建立起一个良<