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山东无棣县新农合新政:患者自付50% 网友存疑

发表日期:2013-07-17

“去年交60元,今年交80元,为啥报销的费用反倒少了?”家住滨州市无棣县小泊头镇的陈峰(化名),他的父亲去年在滨州医学院附属医院住院,花了11000,新农合报销了4000多,而今年6月他父亲又在滨州医学院附属医院做神经外科手术,花了20000余元,出院结算时,却只报销了3500元,于是陈峰对无棣县现如今的新农合报销政策有了这样的疑问。

 

带着同样的疑问,记者来到滨州市无棣县卫生局进行实地调查了解。在无棣县卫生局接待室,农合办主任关秀林、副主任王清泉接待了记者。

 

山东卫生新闻网:目前无棣县对各级医疗卫生单位的新农合报销比例是多少?

 

关秀林主任:都是按照市里边的统一规定,县级医院起付线以上补偿比例是75%,市里的三级医院起付线以上补偿比例是45%,市外三级医院的补偿比例为35%,如果是省外的一些非定点医院,起付线可能会比较高,补偿比例也比较低。

 

山东卫生新闻网:无棣县今年在新农合报销方面是否出台了新的政策,为什么患者报销的费用会越来越少?

 

关秀林主任:是有新的一些措施,从今年5月份开始的。新农合基金有一个预警制度,根据对今年前四个月的费用统计,我们发现新农合基金使用速度过快,农民的医疗费用增长太快太猛,特别是滨州市人民医院、滨州医学院附属医院等三级医院,和去年相比每人次均消费涨幅达到了2500多元,如果按照这个趋势发展下去,到年底新农合资金根本不够用,而且缺口太大。再一个就是今年省里边要求实行大病保险,虽然今年个人筹资变成了80元,比去年涨了20元,其实有15元是要提交给保险公司的,加上大病报销,县里边的资金太紧张,于是就对新农合报销政策进行了调整,我们把住院费用分成两部分,药费;检查费、住院费等其他费用。药费还是按照以前的规定进行报销,检查费、住院费等其他费用则实行县级医院患者自付35%,市内三级医院患者自付50%的政策。

 

我们实行这个政策,主要是为了控制检查费用、大方医疗,防止医疗费用增长太快。这个政策并不是我们一个单位,或者个人来决定的,是由县农合委制定,报经县委县政府批准的。

 

山东卫生新闻网:可是我们在山东省和滨州市关于新农合的文件里面,并没有找到无棣县这些新举措的政策依据?

 

关秀林主任:其实在省市的会议里面都有讲过的。我们这些举措也是符合“小病不出乡,大病不出县”的医改精神的,尽量让病员留在县里。再一个,新农合基金并不是全省或全市统筹的,都由县里边承担,而无棣县财政是“吃饭财政”,只能勉强满足国家规定的人均配套的资金,其他的根本一点补贴都没有。如果不进行调整,一旦资金花完了,向县财政申请又申请不来,老百姓来报销没钱了,那怎么办。省里边的一些政策规定,在经济条件好的一些地区,比如胶东,或许可以实现,但是在我们这些“吃饭财政”的县里面很难达到标准。

 

新农合是我国医疗体制改革中最为重要的举措之一,极大地缓解了广大农民群众“看病难”、“看病贵”的问题,深受百姓赞誉。对于无棣县新近出台的新农合报销举措,记者无从评价,然而只希望相关的主管部门一定要谨记自身职责,为农民看好“救命钱”,真正服务于人民,造福于人民。

 

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