6日,记者从济南市社保局获悉,日前,济南市社保局向社会公布了2013医保年度统筹范围内职工医疗保险基金收支预算情况,这也是济南市首次公布医保收支预算。全市统筹范围内(不含五县市区)城镇职工医保预算总收入41.8亿元。
　　医保被称为百姓的“救命钱”,使用情况如何备受关注。记者了解到,在定点医疗机构的定额分配上,济南社保部门以近三年定点医疗机构结算数据为基础,综合考虑参保职工、平均工资、医疗服务价格增长等因素,测算2013年医疗费用支出、出院人次、平均费用等指标,并根据医院规模、级别、专业特色、考核结果对定点医疗机构进行分级分类,分级分类测算控制指标。目前,通过谈判协商,医保方与医院方已达成协议。
　　根据预算,今年省立医院等23家定点医院实行总额预付结算方式,统筹基金预算支出12.2亿元,占住院费预算总量的85.3%。这就意味着,85.3%的医保基金用于参保人员在23家定点医院的看病诊疗。特别是收治重症及大额医疗费病人较多的13家三级甲等医院,统筹基金预算支出占到总量的近70%,将有利于更好地保障重病参保患者的医疗需求。
　　此外,76家定点医疗机构实行按“人次、人均次费用”为控制指标的总量控制结算方式,统筹基金预算支出9045万元,占6.3%。其他预算支出1.2亿元,包括现金结算、家庭病床、精神卫生专科以及肿瘤医院支出等占8.4%。
　　2013医保年度(即2013年4月1日至2014年3月31日),济南市统筹范围内(不含五县市区)城镇职工基本医疗保险预算总收入41.8亿元。其中统筹基金预算收入27亿元,个人账户基金(含统筹金划入部分)预算收入14.8亿元。统筹基金就是济南市统筹范围内所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的其余部分。