卫生部拟将实行医患双方签署协议书制度，“红包”话题再受关注。这项廉洁风险防控工作只针对公立医院，民营医院则没有涉及。民营医院，这个在医疗市场时时受到诚信拷问的角色，为什么倒和“红包”、回扣这些卫生系统内的毒瘤，几乎绝缘呢？

    一家民营医院院长表示，像在大医院，人多、床位紧，医生、护士很容易忙不过来，对患者态度冷淡就难免，有的医生更是有意拖延患者手术、入院期等，而这就容易引起患者“反思”：是不是没送“红包”？如果再和别人一聊天，发现人家都送了，你要是再不送，心里就更不安了，所以大医院有“红包氛围”。而在大多数民营医院，医院类似公司，从门口导医护士到坐诊医生再到他这样的受聘副院长，每个员工的职责都有严格的限定，患者就医中发生了不愉快，一投诉到领导那里，被投诉人就有丢失饭碗的可能。

    一位资深医疗专家表示，“红包”在大多数民营医院几乎绝迹受多种因素影响。

    首先，相对而言，“红包”一般比较集中流向骨干人物，但很多民营医院为了留住人才，骨干都会渐渐成为医院的股东。所以，这些原本收“红包”的主体为了医院长远发展和个人利益，都会自觉维护医院在患者中的形象，杜绝“红包”。而在公立医院，医生体会不到自己的个人利益和医院利益的这种紧密联系。

    其次，民营医院市场化更强，他们在用人机制上非常灵活，老板为了医院发展和利益最大化，可以采取很严厉的惩罚措施，典型的便是很多民营医院都有“一旦发现拿‘红包’就开除”的规定，这在公立医院过于讲究“人情”的传统体制下，很难执行。

    另外，“红包”也是医疗资源紧缺导致的怪胎。我国的医疗资源稀缺且过分集中在公立大医院，形成了“卖方市场”。相反民营医院起步晚，实力相对薄弱，患者去的少，在那里则是“买方市场”。医患地位的不对称，也根本上使“红包市场”出现一热一冷现象。

    他认为，要根治公立医院的“红包”问题，需要一个过程，但目前，公立医院至少可以学习民营医院强烈的市场竞争意识和灵活的用人机制，加大对收“红包”行为的惩处力度。