近日，本报推出关注抗生素专项整治系列报道第一篇。记者调查发现，专项整治行动一个多月了，输液室内依然难觅青霉素，患者也反映没有明显感到药费下降。看了报道后，有市民表示，他们担心抗生素种类减少，会否使得医院倾向于采购和使用价格高的药？与此同时，有医生也向记者反映他们的担忧：抗生素种类骤减一半，或会面临不够用的尴尬，影响疗效。

    患者担心

    医院会用高价抗菌药？

    不少读者看到本报报道后才得知：原来抗生素整治行动都开展一个多月了啊！
 

市民不见药价下降

    “一点感觉都没有。”市民葛大爷说，前不久，他还去医院看过一次支气喘，“医生开的药好像和以前没什么变化嘛。”既不见便宜，也不见种类变化，这让他有些失望，不过，“既然是为期3年，那就等着吧。看病贵也不是一天两天了，一招见效也不大可能。”

    多数市民都和葛大爷一样，对此次动真碰硬的抗生素专项整治活动充满了期待。但同时，他们也有担心：既然执行一段时间后，便宜的抗生素还没“重见天日”，那么，医院会否绕开政策，在同类产品中优先采购价格略高的品种？要是这样的话，整治行动的效果岂不是要大打折扣？

    有医生也坦言，如果仅仅是控制种类，而没有其他配套的举措，医院也没有道德心的话，确实可以通过优先采购和使用价格较高的品种，来保证医院收入。

    医生担心

    “砍”掉一半或影响疗效？

    抗生素专项整治活动在引起市民疑惑和担心的同时，也引起了一些医务人员的担忧。他们担心，原先的近百种抗生素锐减一半后，会导致用药选择的束缚，影响疗效。

    一位不愿透露姓名的医生说，临床医疗所面对的环境复杂，患者病情千差万别，根据不同情况选择不同抗菌药是很自然的事情，“抗菌药合理使用并不在于控制使用种类的多少，而在于是否符合适应症。”

    “品种多，面对不同病情时的选择就多。众多抗菌药品种的存在本身就意味着其所适应病情的千差万别，突然大幅度减少可供选择的抗菌药种类，势必会给临床医师用药选择方面带来束缚。”

    对此，苏北医院药剂科主任许建国表示，其实这种担心是多余的，

    据了解，协和医院这类大型医院的抗生素种类也只有40多种，“卫生部的要求并非拍脑子想出来的，都有科学依据，不会存在不够用的情况。”而且，卫生部门还规定了临时采购和超规格采购两种途径，给予了医院一定的弹性空间。

    分级管理降低工作积极性？

    据了解，抗菌药物今后将被分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级，二三级抗菌药物的处方权将受到严格控制，这引起了一些医生的担忧：“我国实行这样严格的分级处方权恐怕会大大降低工作效率。”

    某三甲医院呼吸科医师对记者说，三甲医院呼吸科接诊的患者中，有较多体质较弱、长期耐药菌感染的情况，需要应用二、三级抗菌药。

    按照规定，使用二、三级抗菌药必然需要经过培训和审查的中、高级职称医师会诊，且门诊处方不能开具三级抗菌药物，这意味着患者需转为住院患者或留院观察患者后，方可用药。

    这势必造成临床医师在诊疗过程中，花费大量的时间精力进行请会诊、会诊、转住院、转留观等流程，填写大量单据；具有处方资格的中、高级职称医师也将疲于奔命，花费大量时间在各种需要抗菌药处方的会诊之中。

    “我国医疗机构尤其是大型医疗机构的门急诊量巨大，这是实行分级处方权的先进国家不可想象的。”上述医生表示。

    征求民意

    新版“限药令”不再限种类

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