市民秦先生日前去某社区医院看病，挂号时被要求付10元钱。社区医院挂号不是免费吗，现在怎么一下子就收10元了？怎么比大医院还要贵？面对秦先生一连串的疑问，医院方面的解释是：10元钱并非挂号费，而是新收取的一般诊疗费。那么社区医院为什么要收一般诊疗费，它与社区医院“廉价便民”的既有定位是否相符？新的不解依然在秦先生的心中盘旋。

    秦先生的事例，只是过去一周诸多社区医院患者的一个缩影。7月25日，我市各社区医院统一向就诊患者开收一般诊疗费，每人每次10元。由于相关费用是在挂号时一次性收取，客观上给人造成了“挂号费暴涨”的印象，以至于不少市民认为是“通胀惹的祸”，大呼“涨不起”。

    虽然，来自市卫生部门、物价部门的解释表明，作为一项深化基层医改的重要举措，一般诊疗费承载着“体现医生技术价值，改变‘以药养医’现状”的宏大意义，但这似乎一时还难以消除人们的现实担心：近些年被千方百计引导进社区医院的小病患者，会否因此重新涌向大医院？

    疑挂号费暴涨10元

    患者怒撕处方单，院长加班解释

    前日上午，记者走进丁卯街道社区卫生服务中心。在挂号收费窗口，记者询问“挂号费涨价”事宜，工作人员简单解释了一下“一般诊疗费”，示意可查看相关“告示”——收费窗口旁的玻璃上贴着一张A4纸，上面打印有《关于一般诊疗费纳入医保的通知》。

    一位医护人员说，近一周来“向患者解释一般诊疗费”成了他们的重要工作内容。但即便如此，仍有不少人表示“不解”。就在记者到达之前，刚刚有两位患者大发雷霆，“其中一位老爷子愤怒地撕掉了处方单”。因此有关一般诊疗费的情况，“最好还是问院长”。

    院长的“解释工作”显然更为繁重。“这几天我都坐在离挂号窗口不远的办公室，今天休息也不敢回家！”中心主任（院长）吴大明说。不过他同时表示，通过解释，“多数患者都能理解和接受”。吴大明说，收一般诊疗费是全省乃至全国医改的重要内容，是对以前医院的多项费用打包后一次性收取的费用。患者在挂号时交纳一般诊疗费后，就医时就不需要再交诊疗费、注射费、静脉输液费等费用。不过吴大明也承认，由于自2007年推出惠民政策以来，我市的社区医院一直实行“零挂号费”，挂号时从“不要钱”突然变成“收10元钱”，有些患者确实还不太理解。

    收一般诊疗费大势所趋？

    代表医改方向，市民仍有疑问

    相关疑问也通过种种渠道，抵达了市卫生和物价部门。

    市卫生局规划财务处的一位负责人告诉记者，近期他们接到的相关咨询电话非常多。事实上，对于收取一般诊疗费，国家及省有关部门早已出台了政策。不久前，市卫生、物价、人社部门联合发出了《关于镇江市市区基础医疗卫生机构设立一般诊疗费项目的通知》（镇价医［2011］110号）。据此自7月25日起，我市开始收取一般诊疗费。目前，只限在“已实施基本药物零差率销售的社区医院”，针对参加职工医疗保险和纯自费的患者收取。

    据介绍，实施一般诊疗费制度，既能体现医生医疗服务的价值，也是为了最终彻底改变“以药养医”现状，代表着我国医改的方向。在具体收费上，相关费用不仅纳入了医保（职工参保者只需自付10%），而且“打包”了之前的多项费用，长期看应可实现医患共赢。

    对于卫生部门及医院的解释，有不少患者并不买账。一位朱姓患者说，虽然收了一般诊疗费可免多项费用，但以一个人感冒就医为例，即便他既需要打针同时又需要挂水，而且是两瓶，也只要花1.3元的注射费加6元的输液费再加1元的接水费，共8.3元。更何况，多数小病患者去社区医院只是为了开药，岂不要比以前白白多花10元？

    记者走访我市多家社区医院了解到，由于“小病进社区，大病进医院”等相关政策理念引导，近年来我市糖尿病、高血压等慢性病患者已大多走进社区医院。各社区医院接待的患者中，仅仅开药配药<