河南实现省市级定点医疗机构新农合即时结报
发表日期:2011-07-136月20日,郑州市金水区祭城镇北录庄77岁老人徐小美到郑州人民医院住院。让她感到意外的是,自己只需交付自费部分费用,剩下的新农合报销部分由医院直接垫付,省去了“先垫钱、后报销”的麻烦。
到今年6月底,河南省157个县(市、区)的参加新农合农民到所有市级医院看病,都可以享受直接报销。而在去年12月20日,河南已在全国率先开通省级医疗机构直补工作,参合农民在省级医院看病,在800元的起付线外,只需自付50%的医疗费用。
据估算,河南每年将有近30万参合农民从38家新农合省级定点医疗机构直补中受益。河南参合农民因病到省、市级定点医疗机构住院治疗的,都可以享受直接报销。
即时结报的背后,蕴藏的是一场技术革命。也就是说,河南省省级新农合信息平台的新农合即时结报系统和38家省级医院、162家市级医院实现实时数据交换,同时和157个统筹地区的新农合管理办公室实现网络系统的无缝对接,从而完成参合农民免除奔波的就诊补偿路径。
去年以来,河南省卫生厅加快卫生信息化建设步伐,完成了新农合省级平台建设,并于去年9月20日成功开通了11个县和8个省级定点医院儿童大病直补信息系统。在此基础上,又推进了38家省级定点医院结算系统和157个县级新农合信息系统与省平台的对接。今年实现了省级平台与162家市级定点医院结算系统的对接,为新农合省、市级直补提供了有力的技术支撑。
信息高速公路的建成,为推进更多更好的惠民政策实施奠定了基础。在实现参合农民省、市级直补的同时,河南省参合家庭儿童大病救助工作也在全省157个有农业人口的县(市、区)全面展开。
为了让更多农民了解新农合直补政策,河南省人民医院制作了崭新的新农合直补流程图,在门诊、病房等醒目位置安放。河南省人民医院合管办主任郭建华说,流程设计的原则中,第一条就是“以患者为中心,在不改变患者就医习惯的前提下,减少就医环节,方便患者。”流程显示,患者持县合管办开出的转诊证明,可先到门诊就诊;需要住院的,接诊医师对患者身份确认后开住院证。
郑州人民医院新农合办公室主任梁华说:“为了给农民患者提供优质服务,医院开辟新农合住院直补绿色通道。住院接待处设有新农合接待窗口,专门为农民患者提供出入院登记、审核、新农合病人就医政策的咨询、住院直补报销等服务。另外,医院还为患者提供了《新农合就医明白卡》、《新农合就医指南》等小册子。”
河南省卫生厅厅长刘学周表示,争取年底实现参合农民全省“一卡通”,把新农合这项惠民制度落实好,让人民群众看病越来越方便,报销越来越便捷。
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