国家医保局出台六大举措 强化医保目录与药价管理
发表日期:2026-10-15
10 月 14 日,国家医保局消息,10 月 13 日国家医疗保障局党组召开会议,传达学习全国卫生与健康大会精神,研究部署贯彻落实举措。会议明确六大重点工作方向,统筹医保民生保障与医药产业创新发展。
健全多层次医疗保障体系
持续完善以基本医保为主体,大病保险、医疗救助为托底,商业健康保险、慈善医疗救助等共同发展的多层次医保框架。优化制度衔接,补齐保障短板,减轻重特大疾病患者家庭负担,筑牢民生保障底线。
提供全生命周期医疗保障
围绕群众全生命周期健康需求,推动医保保障向前延伸。配合预防、慢病管理、康复等环节,衔接 “治未病” 理念,推动保障从疾病治疗向健康管理拓展,匹配健康中国建设对健康自塑、慢病管控的新要求。
加强医保目录和支付管理
动态优化医保药品、诊疗项目目录,完善目录准入、谈判、退出机制。持续深化医保支付方式改革,用好 DRG/DIP 等支付工具,引导医疗机构规范诊疗行为,提升基金使用效益,平衡临床需求与医保基金可持续。
强化医药价格管理
持续做好药品、医用耗材价格常态化监管,依托药品价格登记系统,跟踪监测药械价格异动。深化集采改革,优化集采规则,兼顾产品质量、临床价值与价格,抑制虚高价格,稳定医药市场价格秩序。
提升医保服务管理质效
持续推进医保数字化转型,优化线上线下经办服务,简化参保、报销、异地就医流程。完善基金监管长效机制,严厉打击欺诈骗保行为,守护医保基金安全,提升参保群众办事便捷度与获得感。
积极支持医药科技创新
落实支持医药创新相关政策,持续探索医疗服务价格预立项等机制,畅通新技术、新产品临床落地通道,鼓励药械创新成果转化,实现医保支付与医药产业高质量发展协同共进。
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