8 月 22 日，中国抗癌协会个案管理专业委员会在长沙正式发布国内首部《整合医学 - 全程个案管理实践指南 （肺癌篇）》。该指南填补了我国肺癌全程个案管理标准化体系空白，重塑肺癌全周期诊疗管护模式，助力患者享受个性化、规范化、有温度的闭环医疗服务。

　　临床痛点凸显：肺癌慢病化，管护体系亟待标准化

　　肺癌是我国发病率、死亡率双第一的恶性肿瘤。随着靶向、免疫等创新疗法迭代升级，肺癌诊疗已从传统根治治疗，逐步转向慢性病长期精细化管理模式。

　　但长期以来，国内临床普遍存在重院内治疗、轻院外管护的短板，患者出院后缺乏持续随访、不良反应处置、康复指导与心理干预，极易出现诊疗断层、康复脱节、病情失控等问题，是肺癌临床管理的核心痛点，行业亟需统一、可落地的标准化管护规范。

　　权威课题成果落地，构建全国统一行业标准

　　本次发布的指南，是中国工程院科技战略咨询重点课题 “肿瘤全程个案管理发展战略研究” 核心成果。指南依托海量真实临床数据，深度融合湖南省第二人民医院十余年肺癌个案管理实战经验，经多轮全国多学科专家评审论证，权威性、实操性、专业性兼备，成为国内肺癌全程管护领域的核心行业执行标准。

　　相较于传统碎片化诊疗模式，指南打通筛查、诊断、院内治疗、居家康复、长期随访、安宁疗护全流程。同时明确个案管理师准入资质，配套标准化评估表单、分层随访机制、不良反应分级处置流程，将零散的院内外照护升级为可追溯、可复制、可推广的标准化闭环管理体系。该模式无需大额硬件投入，适配各级医疗机构，尤其便于基层落地普及。

　　专职个案管理赋能，终结患者 “出院脱管” 困境

　　湖南省第二人民医院副院长、知名肿瘤专家杨农介绍，团队早在 14 年前便率先探索肺癌全程个案管理模式，设立专职个案管理师专属岗位，补齐传统诊疗服务短板。

　　个案管理师作为患者专属医疗联络人，全程统筹诊前筹备、多学科会诊衔接、院内治疗协调、出院随访督导、用药不良反应干预、康复指导、心理疏导及社会资源对接等全链条服务，彻底打破医疗服务 “止于出院” 的壁垒，真正实现患者全程有人管、康复有跟进、难题有对接，有效解决出院后管护空白、康复无序、心理焦虑等系列问题。

　　启动人才精研班，推动标准化模式全国普及

　　为加速指南落地落地、实现优质管护模式全域推广，本次发布会同步启动肺癌全程个案管理师精研班。

　　项目将面向全国开展系统化、规范化专科人才培训，为各级医疗机构输送专业个案管理人才，持续完善肺癌全程诊疗管护人才梯队，让标准化、高品质的肺癌全周期整合医疗服务惠及全国更多患者。