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“达标治疗”时代,特应性皮炎如何规范化全程管理

发表日期:2023-05-26

  每到春夏交替之际,特应性皮炎患者便逐渐增多,皮肤瘙痒难耐,痒不欲生严重影响睡眠和生活质量。快速控制瘙痒和清除皮损,满足广大患者最迫切的治疗需求,亟需系统化的治疗方案和规范化的全病程管理。近日,中国医科大学附属第一医院高兴华教授、第四军医大学西京皮肤医院王刚教授、复旦大学皮肤病研究所、安徽医科大学第一附属医院张学军教授、上海交通大学医学院附属新华医院姚志荣教授等国内皮肤科领域知名专家汇聚首届皮科高峰论坛,从创新药物研发到管理理念迭代,围绕特应性皮炎治疗的现状、发展和变革等相关问题接受媒体采访。

 

  特应性皮炎≠湿疹 走出AD认知误区

 

  特应性皮炎(Atopic dermatitis,简称“AD”),号称皮肤科“一号疾病”,是一种由炎症反应引起的系统性免疫疾病,表现为慢性反复发作的瘙痒和炎症性皮损,还可能伴有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹等其他与过敏相关的疾病。随着社会不断发展和生活习惯的改变,特应性皮炎的患病人数日益增加,已成为非致命性疾病中疾病负担第一的皮肤病。

 

  特应性皮炎是不是我们常说的“湿疹”?对此,安徽医科大学第一附属医院皮肤科张学军教授表示,一般大多数湿疹都是特应性皮炎。二者都有皮肤干燥、瘙痒、皮疹等临床特征,多发于四肢、肘窝、关节等区域。湿疹分急性、亚急性、慢性。急性期呈片状,会有糜烂、渗出,表面潮湿。治疗效果不佳时,可能导致体内过敏质指标IGG和嗜酸性粒细胞升高,转变为亚急性或慢性,皮疹苔藓化、顽固化。如果患者有过敏性皮炎、鼻炎、哮喘或是父母有顽固复发湿疹等遗传家族史,通常可以诊断为特应性皮炎。

 

  缓解“皮肤焦虑” AD筛诊治管迎来突破

 

  “随着中国特应性皮炎诊断标准建立后,该病的诊断率明显增高。”上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科姚志荣教授介绍,流行病学调查显示,1岁以内婴幼儿特应性皮炎的患病率达到30.48%;1岁—7岁年龄段发病率为12.94%,此后随着年龄增大逐渐有一个下降趋势,成年人的患病率通常为2%—5%,到老年阶段发病有增高趋势。近些年来,中华医学会皮肤性病学分会“特应性皮炎研究中心”聚焦AD治疗,深入一线基层,收集患者资料,开展流行病学调查,将儿童与婴幼儿区分开,在国际上首创中国婴儿和儿童特应性皮炎诊断标准。在规范化诊疗上力争与国际同步,开创静脉封闭治疗顽固难治性特应性皮炎的新方法,相关的机制研究得到国际学术界认可。

 

  深挖诊疗痛点 推动AD专科达标门诊建立

 

  针对当下特应性皮炎的治疗面临用药不规范、依从性差,疾病控制不理想等痛点难点,如何实现科学治疗?第四军医大学西京医院王刚教授提出:第一,对于特应性皮炎重症患者,治疗的关键点在于迅速缓解瘙痒等突出症状。如果起不到切实可行的治疗效果,患者很有可能病急乱投医,转而求助于各种立竿见影的偏门秘方,反倒对身体造成伤害。第二,因为遗传、过敏体质等因素,目前我们还不能彻底根除特应性皮炎,需要长期控制。对此,皮肤科针对AD的治疗目标是要通过有效措施降低发病,将病情长期维持在基本不影响生活质量的状态。第三,推动特应性皮

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