职工医保门诊就医报销有新政策！

　　近日，一份《关于优化武汉市职工医保门诊统筹的通知》（以下简称《通知》）在网络上流传，《医药经济报》新媒体中心记者通过多方了解，证实了这份文件的真实性。

　　《通知》中优化措施主要包括四方面，分别是取消门诊报销起付线、提高报销限额、提高报销比例和降低灵活就业人员缴费比例。实际从2023年2月1日起执行，参保人员在2月1日至4月9日期间产生的费用，经重新核算将差额部分返还至个人账户。

　　上述优化措施在门诊统筹药店同样适用，据武汉市医保局工作人员介绍：“纳入门诊统筹的药店报销比例由原来与二级医疗报销比例持平（在职60%，退休68%）提升至三级医疗机构的标准（在职85%，退休90%）。”

　　值得一提的是，定点零售药店纳入门诊统筹管理是医保支付改革的重要组成部分，有利于提升参保人员就医购药的便利性、可及性。随着医保待遇支付水平的不断提升，原来在药店只能刷医保卡上的钱，现在可以用统筹基金报销，而扩大个人账户的使用范围，也意味着零售药店新一轮发展机遇即将到来。

　　“在过去的试点开展中，门诊统筹药店数量一直有限。”药店运营者告诉《医药经济》新媒体中心记者，参保人此前在药店购药只能使用个人账户，现在也可由统筹基金支付，希望药店纳入门诊统筹数量进一步增加，零售药店作为慢病药品的主要销售渠道，潜在市场得到进一步扩大，意味着零售药店新一轮发展机遇即将到来。

　　门诊统筹待遇再升级

　　取消门诊报销起付线

　　相较于武汉市之前的医保改革政策，门诊报销不仅仅有起付线，还有报销最高金额的限额。其中，在职人员的起付线是700，每年报销上限是3500元；退休人员则设500元起付线，每年报销上限是4000元。

　　新版全体职工取消起付线。对于退休职工，各级医疗机构报销比例由原来的60%、68%、84%提升至65%、75%、90%，封顶线由原来的4000元提升至4500元；对于在职职工（包括灵活就业人员），各级医疗机构报销比例由原来的50%、60%、80%提升至55%、65%、85%，医保待遇支付水平进一步提升。

　　事实上，在武汉之前，其他城市已进行探索。南京作为早先实施职工医保门诊统筹的城市，在2023年取消原有门诊统筹及门诊慢性病起付标准，实施费用分段保障，即医疗费用越高，统筹基金支付比例越高，广东、青海亦不设起付线。门诊待遇走在全国前列的北京则设置1800元的报销门槛，超出部分，可以报销70%—80%的医保，但<