从按服务项目收费转向预算管理付费的医保支付方式改革，正如火如荼地在全国落地铺开。改革的基本原则是，通过预先设定一个打包价格，将财务风险从支付方层面部分转移到医疗服务提供方。因此，医院在DRG/DIP改革中存在很大的动力去减少经济损失。

 

　　“药占比”提出的本意是科学调节医院收费、减轻病人医疗费用。而由于成为医保考核医院的工具，药占比异变为部分医院无指征开具实验室检查的理由。

 

　　在医院即将通过加快周转率和成本转移削弱医保支付方式改革对医院营收影响的当下，深入探究药占比进一步的改革思路尤为重要。

 

　　01、医院考核亟需精细化

 

　　粗放式的药占比考核指标，非但不能降低个人药物费用负担，反而此消彼长，医疗耗材和诊疗等费用上涨。医保谈判药物因为费用相对较高，会导致药占比升高，因此尽管“救命药”终于进医保，而如果不能在医院买到，最终只能通过抗癌药暂不列入药占比考核范围的特事特办打通“最后一公里”。更有甚者，部分医生打“擦边球”，不走医保通道开药，让患者去药房全额自费买药，不仅加重了患者负担，而且医疗成本转移到患者又会影响医患关系。

 

　　药占比作为一项指标，本身是中性的，是事物客观的一种反映。当某一项指标被过分强调或关注，会使医院的医疗行为“变形”，并影响到患者的基本利益。

 

分享到：