“尿沉渣定量检查通常适用于泌尿科、肾病科、产科及肾脏病变患者，但该院所有科室入院患者均做了该项检查，部分患者无指征，涉嫌过度检查，涉及112334人次、疑似违规金额2246740元……”8月26日晚，云南省昆明医科大学第二附属医院会议室灯火通明，国家医保飞行检查组各小组代表逐一汇报检查中发现的问题。

 

　　自飞行检查组入驻被检医疗机构以来，这样的集中研讨会已经一连开了3天。

 

　　首位上台的心内组代表将当日的检查小结投放到大屏幕上，大家看到，该组发现的疑似问题主要包括尿沉渣定量等无指征检查，Ⅰ级护理未降低护理级别，重复收取复杂手术特殊刀使用费，DRG分组高靠诊断等，涉及人次、金额与政策依据一目了然。

 

　　对甲沟炎患者使用全身麻醉，半髋关节置换术收取全髋关节置换术费用……除大数据筛查出的共性问题外，骨科组代表还介绍了该组翻阅300余份病历后发现的一系列个性问题：“比如病案号90456015的患者，其手术记录显示使用同种异体骨2盒，但记账与标签均显示为3盒，存在明显出入，涉及疑似违规金额3740元。”

 

　　在这场研讨会上，“问题”成为出现频率最高的关键词。指出问题的同时，代表们还会分享本组经验，并就检查中的难点、疑点进行充分交流。

 

　　“根据云南省药品目录规定，‘龙珠软膏’、‘银杏叶片’、‘碳酸钙D3’等药品限门诊使用，但我们发现该院部分住院患者也使用了这些药品，并进行医保结算。”综合组代表说，“此外，我们注意到该院1100余名参保人员办理出院后一天内又因同—疾病重新办理入院，疑似存在分解住院问题，想听听大家的意见。”

分享到：