医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。2019年，安阳市成为国家按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点城市，这几年，安阳市迎难而上，强力推进医保支付方式改革，在破解住院难、看病贵等问题上取得了突破性进展，实现了患者得实惠、医院能发展、医保可持续，创造了医保支付方式的“安阳模式”。

 

　　蹒跚上路筑牢基础

 

　　安阳市是豫北地区老工业基地。截至2021年12月底，基本医保参保434.25万人，其中职工医保59.93万人，居民医保374.32万人。市区职工医保41万人，其中在职25万人，退休16万人，职退比为1.5∶1，全省最低，负担重。

 

　　2019年，为解决困局，安阳市克服经济基础弱、信息化水平低、医疗数据质量差的不利因素，逆势而行，主动申请成为国家试点城市，开启了DRG付费改革。

 

　　“安阳医保部门与医疗机构同向而行，共同发力，坚持以病人为中心、坚持尊重服务临床、坚持紧密协商沟通、坚持政策动态调整、坚持监管方式创新，建立了有效的DRG付费改革工作机制。”市医保局相关负责人介绍。

 

　　医保部门与医疗机构建立了评价与争议处理机制，规范了问题处理流程，制定了第三方评审裁定管理办法。针对特病单议病例和DRG付费中出现的争议诊疗行为，及时受理医疗机构提出的争议问题，通过数据分析研判、集体讨论、协商谈判，消除争议，达成共识，使争议问题得到妥善解决。

 

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