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异地就医直接结算来了!医保“全国一盘棋”

发表日期:2022-07-28
  7月26日,国家医保局、财政部发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,深化基本医保跨省异地就医直接结算改革,要求各地医保部门要及时调整与本通知不相符的政策措施,确保2022年12月底前同国家政策相衔接。
 
  《通知》提出,跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》将于2023年1月1日起正式实施。
 
  这意味着,明年起跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务,参照就医地目录、参保地政策执行。
 
  行业专家指出,随着人口流动的日益频繁,异地就医的场景会越来越多,过去由于省级医保目录增补制度存在,省级目录和国家目录长期存在不统一的情况,给异地就医直接结算带来了难度;如今全国统一的医保信息平台已经建成,省级医保目录药品清退倒计时,医保目录“全国一盘棋”必将加速省级区域用药市场洗牌,未来药品品种如果无法进入国家医保目录,省级市场“窗口”也将不复存在。
 
  01医保目录“全国一盘棋” 地方大品种岌岌可危
 
  我国幅员辽阔,各地区经济发展水平悬殊,医疗条件迥异,各省市之间医保政策、医保目录、报销比例也不尽相同,这个历史遗留问题与我国日益增加异地就医需求存在“错位”,给民众就医报销造成许多不便。
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