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进不进医保?非独家品种如何应对竞争规则?

发表日期:2022-07-08
  6月29日,《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》(简称《工作方案》)及相关文件在国家医疗保障局网站正式公布,这意味着2022年医保目录正式进入调整期。
 
  对比2019年到2022年各版医保目录可以发现,2022年医保目录的调入又有了新变化。目录内西药和中成药的调出标准仍然参考2020年版《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条规定。
 
  本次医保调整利好罕见病患者、儿童等特殊人群用药。对于罕见病用药的申报条件没有设置“2017年1月1日后批准上市”的时间限制,上一次明确鼓励罕见病用药还是2019年医保目录调整规则。时隔一年,医保目录调整再一次明确,国家鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品清单的药品有机会被纳入医保目录。目录的优化显示了调整方向依然是适当倾斜于临床紧缺药物。
 
  本文聚焦于2022年版对于非独家产品的竞价规则。
 
  根据规则,参与非独家产品竞价的是新增纳入医保药品目录的非独家药品,并不包括国家集采中选药品和政府定价药品。
 
  2022年医保对于非独家产品有了新的竞价规则,预计“纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的药品”、“纳入《国家基本药物目录(2018年版)》的药品”和于2022年6月30日前经国家药监部门批准上市并“纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单” 的药品有非独家产品。
 
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