近日，国家医保局发布了《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》（下称《通知》），不仅正式宣告新一轮医保基金飞行检查工作正式开始，并且将检查时间范围框定自2020年1月1日以来的医保基金使用情况。从现在往前追溯飞检，“倒查两年半”传递出十分强烈的监管信号。

 

　　值得注意的是，此次飞检进一步升级“智慧监管”手段，以数据分析为基础，结合重点环节、医保结算数据、医院HIS系统数据等，开展全面分析。

 

　　新一轮医保飞检无疑是有备而来。两周前，国家医保局公开宣布，各级医保部门共同推进的全国统一医保信息平台全面建成，医保信息化、标准化取得突破，一改传统医保监管靠舆论监督、靠信息举报，医保支付端的监管如今可以做到实时反馈、风险防范、主动出击。

 

　　行业人士分析，违规采购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集中采购重点产品等行为，已经得到了监管部门高度关注；围绕骨科、心内科、血透、肿瘤等问题相对集中的领域，串换项目、违反诊疗规范等违法违规行，将是接下来监管利剑所指之处。

 

　　01、重点科室重点环节 药械不合理使用“零容忍”

 

　　集中带量采购改革取得明显成效，在增进民生福祉、推动“三医联动”改革、促进医药行业健康发展等方面发挥了重要作用。国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》已经强调：激励合理优先使用中选产品，加强医用耗材价格监测。

 

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