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中纪委点名医药腐败，严查套保骗保行为

发表日期：2022-05-23

　　针对医疗腐败、套保骗保的监管越来越严格。各监管文件的陆续出台，从医药招采、营销、流通、财务合规等整个链条，进行了全方位的侦察包围监管。全国统一的医保信息平台的落地，所有数据将有迹可循，而DRG/DIP医保支付方式逐步推进，通过支付端严厉监管，双管齐下，骗保的行为也将会得到进一步的遏制。

　　5月17日，中共中央纪律检查委员会官方网站发布《新闻故事严查超量药品套医保》，再次将医务人员套取医保基金的行为，作为典型案件予以曝光。

　　案情回顾：

　　文章显示，检查人员在调阅江苏省灌南县新安镇某医务室药品“进销存”台账与医保刷卡记录数据时发现，部分药品的医保刷卡使用量明显高于库存。

　　通过比对，检查人员发现，该医务室从2020年12月至2021年10月期间，有25种药品存在医保结算量超出领取量，共超额领取相关费用1.2万余元。

　　经过调查，发现是医务人员多刷药品数量来套取费用，用于发放加班费。最终，该医务室被暂停医保基金结算6个月，并退回全部违规费用。因未能履行医保基金监管责任，医务室负责人陈某受到政务警告处分，卫生院院长刘某因未能履行审核职责受到政务警告处分。

　　随后，灌南县纪委监委坚持以案为鉴、以案促治，向县医保局发出监察建议书，要求其加大对医保基金的监管力度，同时要求相关单位开展自查自纠，并督促建立<

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