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?DRG和DIP还没搞懂,APG支付方式改革又要来了!

发表日期:2022-04-27
  3月29日,浙江省医疗保障局关于印发《浙江省全面推进医保支付方式改革三年行动计划》的通知。与其他各地的三年行动计划不同之处,在住院费用DRG支付方式改革全覆盖基础上,推动门诊按人头包干结合门诊病例分组(Ambulatory Patient Groups,以下简称:APG)支付方式改革,统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全面覆盖,实现门诊、住院费用支付方式改革的闭环。
 
   “通知”明确了三年改革时间表:
 
  2022年底,根据临床过程、医疗资源消耗等因素,将门诊就诊具体分为手术操作、诊断和辅助3大类,并形成全省统一的APG付费技术规范和门诊病例分组方案。
 
  2023年底,全省实行区域总额预算,强化激励约束机制。全省所有统筹地区全面实施门诊按人头包干结合APG支付方式改革;
 
  2024年4月底,完成门诊支付方式改革第一轮清算工作。
 
  2024年底,实现住院DRG和门诊APG支付改革区域全覆盖、费用全覆盖、人群全覆盖、医疗机构全覆盖。
 
  门诊按人头结合APG支付方式大概率会成为全国门诊医保支付方式的模版。
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