据了解，近日，国家审计署对陕西省部分市（区）医保基金进行了专项审计，发现部分民营医院及精神病医院医保基金使用存在违规违法问题。因此，陕西省医疗保障局印发了《关于开展民营医院及精神病医院医保基金专项治理的通知》，通知明确，3月份前重点对全省民营医院和精神病医院（含综合医院的精神病专科）医保违规违法问题开展专项治理。

以陕西省宝鸡市渭滨区为例，该区医疗保障局于2月11日印发了《关于在全区开展民营医院及精神病医院医保基金专项治理的通知》。据悉，此次专项治理范围包括辖区内定点民营医疗机构、精神病医院和综合医院的精神病专科，采取“数据筛查、医院自查、重点必查、随机复查”相结合的方式进行，核查范围起始时间为2020至2021两个年度。

而治理内容主要聚焦三方面，全面查处民营医院及精神病医院在虚假收费、虚假患者就医、违规违约等方面存在的各种骗取医保基金的行为。

（一）虚假诊疗收费。主要检查诊疗服务项目的合规性，包括无相应检查设备但有收费记录，检查项目不符合诊疗规范和标准仍开展诊疗并收费，无相应资质医师（护师）而开展相关诊疗等问题。

（二）虚假患者就医。重点检查住院患者的合理性，包括是否诱导非精神病患者住院治疗，是否协助他人冒名或虚假就医、购药，是否以虚假、伪造病历等方式骗取医保基金等问题。

（三）违规违约问题。重点检查降低入院标准；不按规定及时办理出院手续；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药；超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等问题，以及其他造成医保基金损失的行为。

在时间安排上，第一阶段为自查自纠，通知明确，医疗机构要于发文之日起，围绕治理内容认真开展自查，对自查发现问题积极整改，涉及的违规资金主动上缴，并形成自查报告，于指定日期前上报医保局办公室。

第二阶段为集中检查阶段，由区医保局组织，抽调局机关、医保经办中心、大病服务中心及医保专家库相关人员组成专项检查组，对辖区11家定点民营医院进行全面检查。

第三阶段为检查复查，由市医保部门组织抽查复查，重点对审计反馈问题、自查自纠和县（区）检查阶段零问题、零处理的机构进行实地检查。

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