DRG/DIP三年行动计划实施后，三年内全国所有公立医疗机构的几乎所有病种都将被DRG/DIP付费方式覆盖。笔者与多家企业交流发现，一些朋友仍然低估了DRG/DIP对行业的影响，对其发展趋势也存在一些认识误区。

 

　　便宜不是最优解

 

　　一些企业认为，DRG/DIP付费只影响高值产品，对低值药品和耗材没有影响，这种认识是片面的。DRG/DIP付费实施后，首先会对医院业务造成影响。按疾病诊断分组、分值付费，确定了每组病种的价值，医保支付的费用拆解到每家医院的每个病种，每个病种按地区差异、医院等级划分不同的付费标准，也就是通常说的“价格”。这个价格既包括药品、器械耗材，也包括诊断检验、医疗服务等项目的费用。

 

　　病种被标价后，医院将重新定位业务范围，确立优势病种（临床科室）重点发展，没有优势的病种（临床科室）将被边缘化。

 

　　优势的临床科室，医院有较强的学科优势、齐备的医务人员（形成梯队），各类设施设备齐全，并有较好的口碑和知名度，门诊和住院部都有大量患者，有完善的诊疗手段保障治疗效果，住院部的病床使用率和周转率很高，能够实现规模化进而降低单位成本。非优势的临床科室，患者少，临床力量薄弱。从财务角度看，成本高但效率低，患者的满意度也不高，这样的业务将难以持续。

 

　　DRG/DIP付费的基本原理是基于成本、诊疗效果考量，每个分组的价格相对固定，优势科室能够在压缩成本的基础上提高效率，可能还会在价格基础上有结余。按医保基金结余留用政策，省下的费用理论上返给医院，因此医院都有动力压缩成本，提高效率。

 

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