8月27日，人社部、财政部、国家卫健委、国家医保局、国家中医药局五部门联合印发的《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号，以下简称《指导意见》）终于与大家见面了，也标志着公立医院薪酬制度改革拉开大幕。

显然这也是6月9日，国务院常务会议确定的深化公立医院薪酬制度改革措施的正式公开。

举债建设？公立医院领导薪酬将受影响

为了保证改革能够取得实效，使医务人员薪酬能够与其付出逐步相称，《指导意见》在控制举债方面做出了严格规定。

《指导意见》指出，要完善公立医院薪酬水平决定机制。明确由人社、财政会同公立医院主管部门，综合考虑当地经济发展、医疗行业特点和医院财务状况、功能定位、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等因素，根据“两个允许”要求，科学合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平。特别规定：自本文印发之日起，对于仍违规新增举借长期债务的公立医院，在该新增长期债务偿还完毕前，严格控制医院领导班子成员薪酬水平增长。

在健全以公益性为导向的考核评价机制方面，《指导意见》要求各地根据国考文件精神，制定科学的公立医院考核评价体系，将医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等内容纳入考核指标。综合考虑职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、长期债务、医保政策执行情况等，定期组织考核，考核结果与公立医院薪酬总量挂钩。对考核不合格的，要适当核减薪酬总量。

由此可见，举借长期债务不但影响公立医院薪酬总量，而且将影响医院领导个人的薪酬。

那么什么是长期债务呢？公开资料介绍，长期债务是指需要支付利息、年期超过1年的贷款或财务责任。

举债是公立医院的顽症痼疾

说起公立医院的债务，并不是什么新鲜事。几乎没有哪一家公立医院没有债务，而且有人还认为适度的债务恰是医院发展的动力，恰如保持一定饥饿感才有觅食的欲望一样。

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