近日，由人力资源社会保障部、国家卫生健康委等五部门联合印发的《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》对于大家最关注的三个问题“可以发多少？具体怎么发？钱从哪里来？”是否都给出了明确的答案？

8月27日，医务人员翘首期待的薪酬制度改革政策终于官宣了。尽管大家知道，从文件出台到政策落地仍然还有一个并没有明确期限的等待，但依然十分关注。

从由人社部、财政部、国家卫健委、国家医保局、国家中医药局五部门联合印发的《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号，以下简称《指导意见》）看，大家总算比较安心了，因为涉及薪酬的主要部门都齐了。

那么，《指导意见》对于大家最关注的三个问题“可以发多少？具体怎么发？钱从哪里来？”是否都给出了明确的答案？依笔者看，是。

可以发多少？

一直以来，公立医院的薪酬都是按照事业单位来确定的，医院按照公益二类事业单位，因为工资财政没有全额预算，医院还有一定的自主权，但按政策，仍然有一个明确的总额限制，原则上不能突破，尽管很多地方管的没有那么严格；而基层医疗机构，按照公益一类事业单位，由于实行财政全额供给，管的就严多了，超过总额就是违规。

因此，薪酬总额标准如何，个人最终能发多少，确实是大家比较关注的，尽管“两个允许”说了好多年，但突破确实还很难。这次《指导意见》总算可以突破了。

《指导意见》提出，公立医院薪酬制度改革主要包括五项内容，其中第一项就是“合理确定公立医院薪酬水平”，要求完善公立医院薪酬水平决定机制。具体由谁确定？怎么确定？有哪些特殊安排？都一一说清了。

一是由谁确定？《指导意见》明确公立医院薪酬水平由“人力资源社会保障、财政部门会同公立医院主管部门”来确定。

二是怎么确定？《指导意见》指出，综合考虑当地经济发展、医疗行业特点和医院财务状况、功能定位、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等因素，根据“两个允许”要求，科学合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平。

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