血药浓度监测常态化 打开晚期肾癌患者精准用药“一扇窗”
发表日期:2021-04-30
国家卫健委统计数据显示,我国每年新发癌症病例超过350万,死亡病例超过200万。
肾癌(肾细胞癌)是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤,也是最常见的肿瘤之一。肾细胞癌起源于肾实质泌尿小管上皮系统恶性肿瘤,占肾恶性肿瘤的80%~90%。据调查,肾细胞癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位,仅次于膀胱癌,占成人恶性肿瘤的2%~3%、小儿恶性肿瘤的20%左右。
2012年起,四川大学华西医院泌尿外科主任魏强带领的专家团队开展一项关于肾细胞癌治疗用药——舒尼替尼血药浓度监测的探索性研究。研究通过对临床应用舒尼替尼的患者进行血药浓度监测,指导舒尼替尼的使用,以提高疗效,减少毒副反应,延长和提高患者的生存期和生存质量。
平衡疗效和毒性反应成为难点
“肾细胞癌在所有实体肿瘤里面发病率为3%~5%,其中有30%~40%是晚期。”四川大学华西医院泌尿外科曾浩教授表示,近年来,随着B超、核磁共振等检测技术的广泛应用,越来越多的早期肾细胞癌患者被及时发现。但是,在早期肾细胞癌的治愈患者中仍有30%左右会复发,并且在复发的患者中还有30%~40%会发生转移。
舒尼替尼是用于治疗晚期肾细胞癌的一线药物。2007年,国家药监部门批准舒尼替尼在我国上市。作为最早进入我国的晚期肾细胞癌治疗用药之一,舒尼替尼在临床使用中获得了较好的效果。“2008年4月,华西医院首次用舒尼替尼治疗一例患者。该患者出现了完全缓解,即肿瘤基本上完全消失。”曾浩表示,虽然舒尼替尼有较好的治疗效果,但是在临床应用过一段时间之后,医生们逐渐发现该药物存在一些不太好处理或者不太好管理的毒性反应,比如白细胞下降、甲状腺功能减退等。
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