4月7日，中国国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。这意味着，涉及逾3亿人的中国职工医保改革迎来大动作。

 

　　中国当前的职工医保制度已有20多年历史，实行统筹基金和个人账户相结合的制度模式。其中，个人账户主要用于参保人门诊费用支付；统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用。

 

　　根据现行规定，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。具体比例一般为“三七开”：即30%划入个人账户，70%划入统筹基金。

 

　　官方公布的《2020年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2020年底，中国参加职工基本医疗保险人数约3.4亿人，职工医保个人账户累计结存9926.95亿元人民币。

 

　　分析认为，个人账户在职工医保制度改革过程中曾发挥了重要作用。制度设计伊始，它有助于劳保医疗和公费医疗制度向社会医保制度平稳过渡，强制个人储蓄一定程度上也有利于实现风险跨期分摊。但随时间推移，其对参保人门诊保障不充分、共济保障功能不彰显等弊端也逐渐显露出来。

 

　　中国社会科学院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏曾撰文指出，由于基金积累制本身不能实现转移支付和收入再分配，而且受到社会筹资能力的约束，将缴费（全部个人缴费+单位缴费的30%左右）用于个人账户积累则必然降低统筹基金的筹资水平，削弱了医保统筹互济的功能。

 

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