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四川三大医保名单分类管理 含18种双通道品种

发表日期:2021-03-24
 3月22日,四川省医疗保障事务中心发布《关于做好国家谈判药品和国家药品目录内高值药品经办管理工作的通知》,公布了18个高值药品、国谈药中88个单行支付药品以及136个纳入乙类医保的药品的分类管理模式,并自2021年3月1日起实施。
 
  88个单行支付药品:五定管理,省本级医保支付75%
 
  对国谈药品中维得利珠单抗等88个单行支付药品(附件1)实行“五定”管理,即:定认定机构、定治疗机构、定责任医师、定供药机构、实名制管理。
 
  供药机构管理:88个单行支付药品实行双通道供药保障,即由29家治疗机构和40家定点零售药店共同作为供药机构负责供应保障。40家供药药店名单详见原文。
 
  支付比例及封顶线累计:省本级单行支付药品基本医疗保险统筹基金支付比例为75%。一个自然年度内,单行支付药品费用统筹基金累计支付不超过15万元,并计入省本级参保人员本年度基本医疗保险封顶线。
 
  费用结算:省本级和省内异地就医参保人员在省本级供药机构联网结算时,属于医疗保险基金支付部分由供药机构与省医保事务中心结算;参保人员个人负担的费用由个人与供药机构结算。
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