“十三五”期间的医改联动：医疗部门的领导对阶段成果满意么？医疗部门的民工对此是不满意的。向更早历史看，医保与医疗之间的矛盾早已出现。向“十四五”看，应调和共赢。

 

　　医疗服务价格将向这两端倾斜

 

　　以国家首批耗材集采品种的中选价格作为支付标准，集采红利马上被医保基金和患者拿走了。因此，医价直接调整的机会部分地失去了，初始是惋惜，想通了就不再纠结。为什么呢？笔者感到：机会窗口既失之，补偿办法也安之。

 

　　综合医改、健康中国不是一锤子买卖。综合医改不仅关乎医价、药费、保费，更牵扯到税费调整。我们现在没有从医价、药费之间“腾笼换鸟”，却不能一直压死了医价，必然要借包括税费调整在内的手段使医价能“涅槃重生”。

 

　　两种道路的不同：前者是事前调整，自以为患者不知道；后者是事后调整，患者知道了也无妨。之所有有两种道路的博弈机会，在于支付改革的付费端和收费端，本来就有物理隔开。这个上面做利益联动，不仅讲理，还要问情。

 

　　所以，医价调整是医疗、医保共同关心的事，是患者、医药也在关注的事。一方面，医保怎么好不顾医疗、患者、医药的想法轻举妄动？另一方面，医保还可能在医价调整中夹带“私货”，体现对技术价值、基层医疗价值倾斜。

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