与世界部分发达和发展中国家相比，近20年来，我国医疗支出增长惊人，与人均GDP增长不平行。同时，人口老年化、城镇化、生活西化、医保全民覆盖化，成为“看病难”“看病贵”痛点的来源。

 

　　2019年6月，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药局联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，确定北京市、上海市、天津市等30个城市作为疾病诊断相关分组付费国家试点城市，要求各试点城市确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。

 

　　医保支付以入为出

 

　　模拟计算发现，中国地域广阔，经济发展极不平衡，表现在医保收入相差巨大，各级医院的医疗水平相距甚远，即使是同级别的医院对疾病治疗的理念、方法等也大相径庭，这对DRG明年全面铺开是一个挑战。

 

　　在此背景下，11月20日，国家医保局公布了《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》《DIP病种目录库（1.0版）》。这是继11月3日公布71个试点城市后，国家医保局推动DIP按病种分值付费工作的又一实质性举措，作为DRG落地的补充。

 

　　未来，医保支付会执行“以入为出”的原则，这就要求医疗机构提高治疗性价比，将疾病的诊断、治疗（非药物）、药物治疗、住院费用等划入整体考虑。我国现行医疗价格体系下，治疗费用如手术费等、住院费用相对其他行业极低，一线城市同样位置的酒店费用比三甲医院床位费高几十倍。

 

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