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关注：新一轮医保定点机构大检查“箭在弦上”

发表日期：2020-05-07

5月6日，安徽省医疗保障局官网发布《安徽在全国率先出台办法解决医保监管查处基金追回“最后一公里”问题》的消息（简称《办法》），明确将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要政治任务，积极解决医保监管查处基金追回的“最后一公里”问题，全流程规范监管查处应追回基金的认定、缴拨、核算、分配、使用等工作。

　　自今年4月国家医保局正式挂网《国家医疗保障局行政执法事项清单（2020年版）》，全国多地近期纷纷以专项治理的方式“亮剑”，向各种医保违法违规行为“开刀”，从5月开始持续至年底，开展医保违法违规行为专项治理工作，新一轮定点机构全覆盖检查已经箭在弦上。

　　医保违规“零容忍”

　　打击欺诈骗保要“零容忍、常态化”，医保监管利剑“永远在路上”。对已经查实的应追回基金，如不能“完璧归赵”，医药机构或个人就会存在侥幸心理，就难以稳住医保监管的持续高压强劲态势。

　　为此，安徽省医疗保障局坚持问题导向，在充分调研的基础上，会同省财政厅研究制定《办法》，该《办法》围绕监管查处基金追回的全流程规范管理，通过界定范围、明确程序、统一核算、原路回笼、规范使用、推动共管等措施，做到应追必追、及时足额、精准归集。

　　值得注意的是，《办法》提出，医保部门在实施监管行为中发现定点机构存在违法违规骗取套取医保基金情形，依据法律法规、定点协议等规定进行查处认定的基金，都应如实追回，不仅涵盖职工和居民的基本医保基金，还拓展大病保险、医疗救助、长期护理等险种基金，全面覆盖医保部门主管的各类险种基金。

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