“4+7”带量采购以及随后的扩围，25个试点品种全部为国家医保目录药品。而第二轮带量采购35个品种中，已经出现了不少非国家医保目录药品。带量采购扩围扩品种，在各省各市遍地开花之外，其政策目标也越发凸显，不单只是通过以量换价降低医保资金负担，也通过带量采购竞标探索降低药价的新机制。

 

　　2019年12月6日，距离首次“4+7”带量采购过去刚好1年时间，联合采购办公室通过召集100多家相关企业开座谈会的方式，宣告第二轮带量采购正式进入关键倒计时，半个月到2个月之后将落地竞标工作，而此前在网上流传的医疗机构报量35个品种也得以确认为是第二轮带量采购扩围的最终品种。

 

　　值得注意的是，第二轮带量采购品种不止在数量上比第一轮带量采购品种增加10个，更在品种性质及结构上有了很大的变化。

 

　　对照2017年及2019年两版国家医保目录可以发现，第一轮“4+7”及随后扩围带量采购25个试点品种全部为国家医保目录内药品，但新一轮带量采购35个试点品种中，已经有5个为未纳入2017年国家医保目录的自费药品。这意味着，原本意图通过以量换价方式降低国家医保资金压力的带量采购，在纳入自费药进行试点之后，其影响力正扩散至国家医保目录之外。

 

　　01 带量采购，挥刀药价！

 

　　对第二轮带量采购35个试点品种情况进行分析，其中有5个品种为未纳入到2017年国家医保目录的自费药。而这5个品种中，索利那新在2019年国家医保常规目录调整时已经被纳入，阿卡波糖则通过药价谈判最终也进入到2019年国家医保目录中，其余三个品种阿德福韦酯、安立生坦及他达拉非则未纳入到两版本的国家医保目录之中。

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