省级限价、再议价采购，让一线的医保定点机构直接参与药企的议价谈判，11月16日，福建限价阳光采购的试点城市宁德发布第二轮药品联合谈判入选品种，11月15日，《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》发布，一前一后，不谋而合。

 

　　1.190个目录品种参选，“限价+议价”双轮报价

 

　　11月16日，福建省宁德市公布第二轮药品联合谈判拟入选品种目录，据粗略统计，约有190个目录品种，其中中药类11种，西药类179种，除吉非替尼和孟鲁司特钠外，基本都是非“4+7”品种，包含注射和口服两种给药途径。

 

　　从目录来看，除常用药如阿司匹林等，降压药和降糖药成为药企扎堆入选的两大领域，其次是心脑血管类、精神类。目录数据显示，目前临床使用最为普遍的口服降血糖之一的二甲双胍，有65家企业的106个剂型规格入围，格列齐特、格列美脲等糖尿病治疗药物情况类似，缬沙坦、硝苯地平等抗压药亦如此，竞争压力可想而知。

 

　　另有曲妥珠单抗、阿那曲唑、吉非替尼、来那度胺、替吉奥等5个抗癌药入围，适应证为乳腺癌、非小细胞肺癌、多发性骨髓瘤、胃癌，以及治疗“蓝嘴唇”这一类罕见病的药物安立生坦等，这些药品大多只有两家入选，原研药企和国内首仿药企。而位列集中采购25品种名单的吉非替尼为3家中标企业入选。

 

　　宁德作为福建省限价阳光采购的两大试点城市之一，其试行的采购规则与此前“4+7”采购及扩围采购有所不同。从报价规则上来看，也有所不同，采取了“限价+议价”的方式，让更下沉一级的医保定点医疗机构作为“药联体”成员直接参与议价谈判。宁德片区的采购分两轮报价，：首轮以上轮宁德片区及省内各片区联合谈判的最低价为限，新增挂网药品，首轮报价不高于省医保最高销售限价、省级挂网采购价；第二轮，按照第一轮报价从低<

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