医药网3月10日讯　自从3月6日福建省正式公布药品联合限价阳光采购目录（第一批）及医保最高销售限价和医保支付结算价以来，争议四起，吐槽不断，笔者认为，福建此时此刻的做法，正是吻合了一种大的趋势：即这么多年以来，简单的取消药品加成，实际上对于以药养医的关键利益链没有任何影响，医疗行为仍然扭曲。因此，通过阳光采购降低药价，从而使医院收入结构优化，降低药占比，提高医务性收入，控制总体收入的增长，减轻医保压力。

 

　　所以，面对诸多利益环节，福建大刀阔斧，从源头进行链条阻断，这是在最正确的时间做的比较正确的事情。

 

　　但是（大家扶墙后退，我要开始装逼了），福建药品联合限价阳光采购如此匆忙，匆忙得令人猝不及防，在火热出炉相关结果的背后，不得不令人心生焦虑之余，引起相关冷思考：

 

　　▍降低药价的“A”面与“B”面

 

　　根据福建阳光采购相关精神，不论药品采购价格高低，医疗机构均应按不高于医保最高销售限价进行销售。药品采购价与销售价之间的差额，归医疗机构。那么，可以料想，为了争取最大化的利益，医疗机构在下一步的片区议价中，将火力全开（据说厦门已经蠢蠢欲动，征求方案）。

 

　　但是，我们必须要明白，医保资金的价值，是最大化的实现对医疗服务的间接管理，提高医疗资源使用的效率，从而达到为患者减轻负担，保证医疗质量。若一味的要求降低药品价格，一方面虽然节余了有限的医保资金，但我们必须要考虑到，另一方面是否会强化医保资金节余的观念而淡化医疗质量的概念？！

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