北京读者郭先生问：我今年75岁，得2型糖尿病18年了，一直用口服降糖药控制得挺好，直到半年前，吃药效果不好了，才开始打胰岛素（人胰岛素）。刚打上还挺管用，谁知这几天，打完胰岛素，注射部位就开始痒，出红疹，就像过敏了一样。请问这是咋回事，胰岛素也会过敏吗？

 

　　北京协和医院内分泌科副主任医师李乃适解答：您的这种情况很可能属于胰岛素过敏，建议尽快去医院检查胰岛素特异性抗体等指标，加以皮肤试验来明确诊断。如果胰岛素特异性抗体及皮肤试验均为阳性，结合您的病史，基本可以确诊为胰岛素过敏。

 

　　您使用的是注射用的人胰岛素，虽然分子结构与人体自己产生的胰岛素相同，但不同于体内产生的胰岛素。注射用的胰岛素处于一种高度浓缩的状态，身体的免疫系统如果未能准确辨认，把它当作外来的陌生物质，就会产生排斥反应，从而引起局部皮肤发红、发痒等。所以，虽然发生率不高，胰岛素确实可以产生过敏，不仅包括原来的猪胰岛素、牛胰岛素，现在常用的基因重组人胰岛素也是有可能产生过敏的。

 

　　胰岛素过敏的治疗迄今为止依然是一个难点，临床上常用的解决方法主要是脱敏疗法。具体做法是，首先配备好肾上腺素和苯海拉明等急救药品，以防出现严重过敏症状，再将常规基因重组人胰岛素稀释一百万倍后为患者注射，观察情况。如果患者没有任何过敏反应，30分钟后，浓度加倍，然后继续翻倍。通过这个过程，让机体逐渐“适应”过敏原（也就是胰岛素）的刺激，使过敏反应的症状减轻甚至基本消失。但是脱敏治疗要每隔15～30分钟就皮下注射一次，注射较为频繁，且时常会因为患者出现过敏反应而无法继续进行，需要改天再次治疗，因而痛苦较大。目前，临床上也尝试利用胰岛素泵来作为一种脱敏工具，尽管价格稍高，但它理论上并不需要长期使用，还为患者减轻了频繁注射的痛苦，并且脱敏治疗的成功率也有所提高，对胰岛素过敏患者可以说是一种新的选择。

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