11月30日讯　9月30日，人社部在官网发布《人力资源社会保障部<关于2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）>公开征求意见的通知》，调整方案公开征求意见已于2016年10月12日截止。业界翘首以盼数年的新一版医保目录将于2016年底前成型。工作方案指明了新版医保目录调入和调出的基本原则，其中特别提及将调入部分临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药和职业病特色用药。上述表态无疑将让已时隔7年未获更新的医保药品目录有机会纳入一些价格相对昂贵、但具有相当临床价值的创新药品，以惠及民生，让更多普通民众有机会获得医药科技进步所带来的一些创新药、创新疗法。同时，医保药品目录更新和纳入更多创新药品的举动也意味着近年来医保收入放缓、费用支出增速居高不下的矛盾进一步凸显，在多省市已出现医保基金赤字的情况下，医保基金短缺压力剧增，控费的要求进一步强化。

 

　　回顾自“十二五”医改规划我国建设全民医疗保障制度至今，总体上来看，我国业已建成覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障制度，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助制度，分别覆盖从业人员、农村居民、城镇非从业居民和城乡困难群体。基本医疗保险制度基本覆盖全民，至2015年年末，全国城镇职工、城镇居民、新农合参保人数达13.5亿。城镇居民和新农合政府补助和个人缴费水平大幅提升，筹资水平不断提高，保障水平稳步提升。2015年，职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到80%、70%和75%，居民医保和新农合门诊统筹普遍建立，政策范围内报销水平达50%。2016年初，城镇居民医保和新农合政府补助标准进一步提高到420元。截至2016年9月，接近20个省级区域打破城乡户籍限制，整合城乡居民基本医疗保险制度，探索建立统一的管理服务体系。绝大多数省区建立了省内异地就医结算系统并实现异地就医实时结算，部分省份和地市开始探索跨省跨区域异地就医实时结算，并启动流动就业人员基本医疗保险转移接续工作。城镇基本医疗保险基本实现地级统筹，8省（区、市）实现了省级统筹，基金收支平衡和风险控制能力有所提高，医保待遇公平性有所改善。

 

　　虽然自2009年启动第三轮深化医药卫生体制改革、构建全民医疗保障体系建设取得了较大成效，但仍存在多个重要的问题亟待解决和完善：首先，基本医疗保险制度城乡分割，弊端日益凸显，整合城乡居民基本医保管理体制的政府部门分歧仍深刻存在，整合进程滞后于预期。城乡制度分设、管理分割、资源分散，重复参保、重复补贴、重复建设经办机构和信息系统的情况十分严重，极大地浪费了原本紧张的医保资源，城乡待遇水平不均衡，不适应当前我国经济社会发展、城镇化快速推进的社会现实。其次，城镇居民、新农合缺乏有效激励连续参保的缴费机制，城乡居民医保筹资机制缺乏可持续性，缺乏合理的医疗保险待遇调整机制，医保待遇福利化倾向严重，与之并存的是社会仍缺乏可有效运行的、完备的“社会兜底”性机制。基本医疗保险的支出增长迅速，特别是2009-2012年期间因基本医保体系建成而释放的巨大就医需求和医疗资源供给的放量增长，使得医疗费用支出快速增长超过经济增长水平和医保基金的收入水平。随着经济增长步入“新常态”，医疗保险基金的长期平稳运行面临不断增加的巨大压力。与此形成鲜明对<

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